兒童急性根尖周炎是否需要拔牙要根據(jù)牙齒的實(shí)際情況來(lái)決定，明確病原牙后要立即建立髓腔引流，即開(kāi)髓去除根管內(nèi)的壞死組織，沖洗、根管開(kāi)放、局部牙齦腫脹切開(kāi)引流、抗生素全身應(yīng)用。待急性炎癥消退后，若根尖吸收超過(guò)根長(zhǎng)2/3，根尖炎癥重，會(huì)影響其下恒牙胚的發(fā)育，無(wú)法保留者可以拔除，否則可以經(jīng)過(guò)完善的根管治療保留患牙。 兒童發(fā)生的急性根尖周炎大多數(shù)是慢性根尖周炎急性發(fā)作導(dǎo)致，當(dāng)引流不暢、破壞嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力較差的時(shí)候?qū)е录毙匝装Y，此時(shí)可出現(xiàn)較為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔，常可以看到穿髓孔溢血和溢膿，換牙松動(dòng)并有叩痛、根尖部或根分歧部的牙齦紅腫。有的出現(xiàn)面部腫脹，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。