腎有小結節可能是慢性腎病的一種改變，還需要考慮腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤、腎癌等疾病情況，區別如下：1、慢性腎病：首先要考慮慢性腎病，因為慢性腎病會導致腎小球硬化、腎小管萎縮、腎組織纖維樣的改變，從而出現小結節樣的變化；2、腎囊腫：如果有小的腎囊腫，通過B超也會發現有小結節，這種小結節邊緣光滑，結節內有液性暗區；3、血管平滑肌脂肪瘤：如果是血管平滑肌脂肪瘤，這種情況有脂肪的成分存在，會有高回聲；4、腎癌：通常是比較早期的腎癌，這種情況一定要做CT平掃和增強，可以對腎小結節作出初步的評估。如果是慢性腎病，建議平時多吃清淡飲食，適當地補充蛋白質，避免腎功能衰竭。腎囊腫、錯構瘤可以觀察等待，腎癌發現后可以行腎部分切除手術。