鼓膜完全沒有，一般稱之為鼓膜緊張部的大穿孔，如果完全沒有殘邊的情況，一般自行愈合的可能性不是很大，最多觀察3個月。如果3個月之內，鼓膜仍然沒有自行愈合的傾向，或者鼓膜穿孔縮小的傾向，一般認為鼓膜就不可能自己長上了，需要進行手術來修補。鼓膜完全沒有，中耳腔和外界完全相通，臟的東西或者不小心灌進去的臟水，有可能會造成中耳感染。中耳里面有聽骨，如果發生中耳的感染，中耳反復化膿，膿液就會侵襲聽骨，造成聽骨的損傷，就會引起傳導性的耳聾。而且比較嬌貴的內耳，如果長期暴露在空氣中、膿液中，有可能一些炎癥因子也會侵襲到內耳，造成神經性的耳聾或耳鳴。因此，如果鼓膜完全沒有了，一定要盡量避免耳道里面有臟水或者點藥，同時還要預防上呼吸道感染，減少從鼻腔、鼻竇逆行上到耳朵里面的感染，避免引起反復的化膿性中耳炎。最好的辦法就是在中耳條件比較好的時候、不再化膿的時候，進行鼓膜修補的手術，把中耳腔重新封閉起來，杜絕外界的感染的風險，才能夠保護好聽力。