4cm的子宮肌瘤，不算大肌瘤，子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，大約20%的女性會患有子宮肌瘤，部分患者需要手術治療，部分患者可能會終生攜帶，如果不引起癥狀，通常不需要手術治療，分析如下：1、定期觀察：如果4cm的肌瘤位于肌壁間，突向漿膜下，沒有壓迫到膀胱和直腸，也沒有在特殊的部位，如宮頸，同時沒有導致不孕，則不需要做手術，定期觀察即可；2、手術治療：對于特殊部位的4cm肌瘤，比如宮頸部位的肌瘤，或者黏膜下肌瘤，在子宮腔范圍內，并且向腔內長，會影響到子宮內膜，導致內膜面積增大，子宮收縮性變差，容易引起月經過多、出血不斷，如果肌瘤占據了宮腔位置，會導致不懷孕，需要進行手術治療。