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        怎么判斷胎停育

        參與醫生

        河南省人民醫院 王莉 主任醫師
        胚胎停止發育常通過B超檢查子宮中胚胎發育情況進行判斷,具體如下: 1、做B超時根據停經日期、孕周天數判斷胚胎生長發育情況,如孕囊大小、胚芽大小、有無原始心管搏動。孕7周時能看到胎心搏動,如果孕婦空孕囊,可繼續觀察,如果孕8-9周時仍是空孕囊,可以診斷胚胎停止發育; 2、通過檢測HCG、雌激素、孕酮觀察胚胎的發育情況,大多育齡婦女孕期HCG增長,有一定的翻倍規律,可以過監測HCG水平觀察胚胎發育。孕酮低時及時補充孕酮,例如育齡女性孕7周時,HCG已經增長到40000mIU/ml多,1周后再查血HCG,一下跌到20000-30000mIU/ml,同時超聲無原始心管搏動,即診斷胚胎停止發育。 胚胎停止發育后應該選擇終止妊娠,不能盲目繼續觀察。終止妊娠后需對胚胎進行遺傳學檢查,下次妊娠時,根據胚胎染色體是否異常決定是否保胎以及保胎方案。如果染色體正常,再次妊娠時一定要全面檢查、治療。 如果染色體異常,屬優勝劣汰,胚胎停止發育是自然選擇的過程。但患者HCG翻倍會有個體差異,所以部分月經規律的女性停經40天時HCG上萬,也有保胎孕婦HCG只達到3000-4000mIU/ml,甚至900mIU/ml。后期觀察中發現超聲提示胎兒在慢慢生長,此時可以認為胚胎著床晚,甚至胚胎在子宮中游動時間相對較長,所以觀察時間稍微長些,尤其懷孕困難,采用試管移植的女性,觀察時間有限,不能盲目長期等待,因為長期等待會引起胚胎在子宮內膜中機化,造成后期胎停,診斷明確以后發生流產時清宮不干凈或者流產不完全,對女性造成更大的傷害。
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