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打傷導致蛛網膜下腔出血嚴重嗎
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湖南中醫藥大學第二附屬醫院 劉葉輝 主任醫師

被打傷以后出現蛛網膜下腔出血,在醫學上稱為外傷性蛛網膜下腔出血,是顱內出血后,血液直接流入蛛網膜下腔引起的臨床綜合征。打傷后出現蛛網膜下腔出血,本身并不是特別嚴重,但由于是顱內損傷很多病人往往會合并其它一些情況。此外,很多顱內損傷所導致的外傷性蛛網膜下腔出血,經常會表現為其它腦實質損傷癥狀,最根本原因是腦實質損傷,也稱為腦挫裂傷。
嚴重的腦挫裂傷會影響到病人生命體征,產生嚴重顱內占位效應,從而引起腦疝、急性顱內壓增高,甚至危及生命。若病人腦疝達到一定程度,即需進行開顱手術,所以在急性期,創傷性蛛網膜下腔出血是一種較嚴重、較急迫疾病,大概10%患者,在接受治療前會出現死亡,且30天內病死率大約為25%或者更高。一般影響預后最重要因素是發病后的時間間隔及意識水平,患者死亡和并發癥多發生在病后2周內,6個月時的病死率,在昏迷患者中大概占71%,清醒患者中大概是11%。
總之,蛛網膜下腔出血的病程及預后取決于病因、病情、血壓情況、年齡及神經系統體征。

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