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        蛛網膜下腔出血的處理

        參與醫生

        淮北礦工總醫院 程雷鳴 副主任醫師
        蛛網膜下腔出血的用藥和臨床處理主要包括以下幾個方面: 1、一般處理:嚴密觀察患者生命體征,體溫、呼吸、血壓、脈搏,另外要嚴格臥床休息,保持呼吸道通暢,保持大便通暢,這是一般護理; 2、降低顱內壓:可以用甘露醇、呋塞米來脫水降低顱內壓,可以酌情使用白蛋白,白蛋白對于神經外科降低顱內壓還是比較常用的,必要的時候可以通過手術清除血腫來降低顱內壓; 3、防止再出血:病人要嚴格臥床休息,保持大便通暢,清淡流質飲食,如果用藥可以用氨甲苯酸類藥物、抗纖溶藥物來防止再出血,必要時候通過手術消除動脈瘤。如果做頭顱CTA或者DSA確定動脈瘤情況下,可以通過介入栓塞或者手術夾閉動脈瘤,來解決動脈瘤,這樣再出血的可能性就很小; 4、防止腦血管痙攣:腦血管痙攣蛛網膜下腔出血比較容易出現,而且它死亡率和致殘率都很高,所以需早期應用鈣離子通道拮抗劑,比如尼膜同進行靜脈泵入來持續維持,這樣可以最大限度的防止腦血管痙攣,另外也可以早期手術清除血腫,來防止對腦血管的刺激防止腦血管痙攣; 5、腦積水:如果出現腦積水情況下,可以通過腦積水腹腔分流術來解決腦積水問題。
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