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        肺斑片狀陰影影是肺癌嗎

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        如果肺部CT上提示肺斑片狀陰影,實際上并不能根據(jù)這樣一個非特異性的表現(xiàn),來診斷為肺癌,斑片狀陰影可以見到以下的幾類疾病:1、肺部炎癥:可能與肺部的炎癥有一定相關(guān)性,肺部有一些細(xì)菌、真菌,或者是某些病毒性的感染,也會呈現(xiàn)斑片狀的陰影。有的時候會呈現(xiàn)多發(fā)的斑片狀陰影,這時就要建議病人結(jié)合抽血化驗,相應(yīng)的病原學(xué)的檢查,來共同作出準(zhǔn)確的判斷,從而給予相應(yīng)的抗炎、抗感染相應(yīng)的治療。如果臨床表現(xiàn),以及相應(yīng)的抽血化驗的指標(biāo),都有所改善,考慮就是炎癥或者感染所導(dǎo)致的;2、肺結(jié)核:斑片狀陰影可能有時,與肺部的一些結(jié)核病灶,也有一定的相關(guān)性。但是結(jié)核病灶,有時會體現(xiàn)出相應(yīng)的臨床表現(xiàn),比如午后低熱、乏力、盜汗等,這樣結(jié)核消耗性的癥狀,同時對于結(jié)核,相關(guān)的一些特異性的檢查,可能會發(fā)現(xiàn)一些結(jié)核菌學(xué)的證據(jù)。在這個基礎(chǔ)上要給予系統(tǒng)的抗結(jié)核、抗感染的治療;3、肺部良性腫瘤:可能考慮是肺部的良性腫瘤,良性腫瘤實際上多數(shù)是以腫瘤形態(tài)為主的,而不以斑片狀形態(tài)為主,但是也并不絕對良性腫瘤,比如局部的小囊腫,或者是相應(yīng)的畸胎瘤等,這些情況都可以通過根治性的手術(shù)來達(dá)到治愈的目的。對于一些肺癌的病人,實際上呈現(xiàn)斑片狀陰影,主要也就是目前所說的早期肺癌,磨玻璃結(jié)節(jié)、磨玻璃影,這種斑片狀陰影,或者是比較微小的,類似炎癥病變的一種情況。有時無法通過穿刺活檢進行診斷,根據(jù)這樣的經(jīng)驗判斷,可能要通過一個外科手術(shù)來進行對高度可疑的病灶,進行根治性的切除。術(shù)后的病理可以進一步提示,是原位癌還是微浸潤、侵潤性的肺癌,一旦是肺癌的診斷,通過根治性的手術(shù),也是極早期的腫瘤,可以達(dá)到治愈的目的,后續(xù)進行常規(guī)的隨訪、觀察就可以。
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