老人膝蓋發熱、疼痛的病因，常見于以下幾個方面：1、慢性無菌性炎癥：如膝關節骨性關節炎和滑膜炎、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，均可以導致膝蓋發熱、疼痛癥狀，并伴有關節活動受限。其中痛風性關節炎的疼痛更為嚴重，且會伴有膝蓋紅腫，血清尿酸水平會顯著升高。類風濕性炎癥和風濕性炎癥會累及多側關節，包括對側膝蓋和踝關節等，會產生明顯晨僵現象，風濕系列檢查會發現異常。而骨性關節炎、滑膜炎會導致關節腫脹，甚至伴有大量關節積液、關節畸形等，拍攝X光片能進一步確認；2、化膿性炎癥：如細菌感染，可以導致膝蓋出現化膿性炎癥，引起膝蓋發熱、疼痛、活動受限，并伴有嚴重腫脹。檢查細菌培養和藥敏試驗，能進一步確認致病細菌，且可以明確敏感抗生素。此時針對性選擇敏感抗生素進行治療，能迅速使臨床癥狀得到改善。嚴重者需要考慮關節鏡微創手術，進行病灶清理，能夠獲得更加理想的治療效果。