如果患者沒有頭皮屑，但頭部皮膚出現瘙癢的臨床癥狀，常見的原因有以下幾種：1、神經性皮炎：臨床上多見的是發生在頭皮的神經性皮炎，神經性皮炎是一類原因不明，常與精神因素相關的瘙癢性皮膚病，可以為局限性，也可以泛發全身，稱為泛發性神經性皮炎。臨床上神經性皮炎可以發生在頸部、肘部、肛門周圍或骶尾部，也多見于頭皮部位。由于頭皮部位的皮膚嚴重瘙癢、經常搔抓，還會導致患者頭部皮膚肥厚，呈苔蘚樣改變，臨床表現局部的皮膚損害，但沒有頭皮屑，并伴有嚴重的瘙癢；2、脂溢性皮炎：部分患者經常染發、焗油或冷燙頭發，導致頭皮的過敏性炎癥，臨床上診斷為脂溢性皮炎，表現為皮膚損害但沒有頭皮屑，但有明顯的瘙癢；3、頭皮真菌感染：部分患者，尤其是農村患者，可能會在頭皮發生真菌感染，表現為局部頭皮屑不明顯，但伴有明顯的瘙癢，通常真菌學檢查陽性。因此患者的頭部皮膚瘙癢，應該到正規醫院的皮膚科，經皮膚科醫生詳細檢查，明確診斷、正確治療。