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        注射青霉素的注意事項(xiàng)

        參與醫(yī)生

        成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李燕 副主任藥師
        《中華人民共和國(guó)藥典》臨床用藥須知規(guī)定,患者在使用青霉素類抗菌藥物前,需要做青霉素皮膚試驗(yàn)。因此,無(wú)論成人或兒童,無(wú)論口服、靜脈或者肌注等不同給藥途徑,應(yīng)用青霉素類藥物之前均應(yīng)進(jìn)行皮試,停藥72小時(shí)以上應(yīng)重新皮試。我國(guó)2017年青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)指出,青霉素皮試陽(yáng)性提示患者發(fā)生過(guò)敏性休克等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)可能達(dá)50%,提示不宜使用青霉素類藥物。但是青霉素皮試仍然有近半數(shù)為假陽(yáng)性且特異性IgE抗體可隨時(shí)間衰減。 因此,發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)患者50%可能5年內(nèi)不再過(guò)敏,約有80%在10年內(nèi)不再過(guò)敏。今后仍然可以重復(fù)青霉素皮試,評(píng)估能否應(yīng)用青霉素類藥物。青霉素皮試陰性表示發(fā)生過(guò)敏性休克等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低,患者可接受青霉素類藥物治療,但仍然有發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。尤其在初次給藥時(shí),青霉素皮試不是保證安全唯一措施。因此使用前應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史,給藥時(shí)關(guān)注患者有無(wú)異樣感和胸悶、瘙癢、頭暈、面部發(fā)麻、發(fā)熱等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。另外,該藥使用一定是要在備有搶救設(shè)備與藥物地方,比如在醫(yī)院或者正規(guī)診所。
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