如果被害妄想癥的患者不治療，病情可能持續，出現遷延、蔓延、慢性化。妄想癥區別于其他的精神分裂癥的重要特點，就是病程長、慢性化、遷延化，以及單純以妄想為核心損害。經典的妄想障礙，只有妄想一個精神活動受損現象，所以被害妄想癥的患者如果不進行治療，病情可能繼續遷延，一直伴隨患者的生活。被害妄想癥可能在不同的年齡段，妄想的對象會有變化。比如一個階段會以某一個對象作為他被害的來源，可能過段時間會以另外的對象，作為被迫害的來源。某階段的妄想的性質可能發生變化，變成鐘情妄想或者種夸大妄想等。如果不進行治療，患者妄想的內容可能有異常，但是妄想的現象持續。