同房以后陰道出血，常見的原因主要如下：1、處女膜破裂：第一次同房用力，導致處女膜破裂、出血；2、陰道壁損傷：更年期、絕經期后陰道彈性變弱，造成陰道損傷，或者同房用力導致陰道壁、其他部位損傷、出血；3、宮頸病變：宮頸病變在同房時出血，需要去醫院進行簡單的檢查，了解出血部位，進行宮頸篩查，即液基薄層細胞檢測(TCT) 、人乳頭瘤病毒(HPV)檢查，觀察宮頸是否含有息肉或者疾病存在。如果宮頸篩查異常，需要進一步做陰道鏡檢查，了解宮頸病變，進行相應處理。