糖尿病合并高血壓首選的降壓藥，包括ACEI類的降壓藥，或ARB類的降壓藥，可以改善腎小球灌注壓、擴張腎小球的出球小動脈，使腎小球內部的壓力減輕，可以保護糖尿病患者的腎臟。另外，國內外的一些研究表明，ARB類和ACEI類的降壓藥，降壓的作用溫和，同時對心、腦、腎，都有一定的保護作用。而糖尿病患者特別容易合并糖尿病的心臟并發癥、糖尿病的腦血管并發癥，以及糖尿病的腎血管并發癥，用了這一類的藥，對糖尿病患者，不但腎臟的灌注壓減少，保護腎臟，對心臟、腦部等多臟器，都有一定的保護作用。所以糖尿病合并高血壓，首選的降壓藥，與單純的高血壓，或者是沒有糖尿病的高血壓患者，首選的降壓藥有一定區別。當然這一類的降壓藥也有弱點，即降壓力度比較溫和。有一些中度、重度以上的高血壓，如果單用ARB，或者是ACEI類的降壓藥，可能控制血壓的強度不夠。這個時候建議聯合用其他的降壓藥，同時控制血壓，因為畢竟血壓控制，才是對臟器的最大保護。聯用降壓藥的時候，可以選用鈣離子拮抗劑，這一類降壓藥比ARB、ACEI類的降壓藥，力度強一點。所以兩個藥聯用的時候，在藥物的選擇上，需要從小量的聯合用藥開始。可能有一部分患者使用鈣離子拮抗劑，會對血糖有一定的影響，也要加以觀察，一般利尿劑也是一種降壓藥，但是利尿劑大多會引起尿酸高，或者是血糖升高，一般利尿劑是作為最次要的選擇。