糖尿病合并高血壓首選的降壓藥，包括ACEI類的降壓藥，或ARB類的降壓藥，可以改善腎小球灌注壓、擴(kuò)張腎小球的出球小動(dòng)脈，使腎小球內(nèi)部的壓力減輕，可以保護(hù)糖尿病患者的腎臟。另外，國(guó)內(nèi)外的一些研究表明，ARB類和ACEI類的降壓藥，降壓的作用溫和，同時(shí)對(duì)心、腦、腎，都有一定的保護(hù)作用。而糖尿病患者特別容易合并糖尿病的心臟并發(fā)癥、糖尿病的腦血管并發(fā)癥，以及糖尿病的腎血管并發(fā)癥，用了這一類的藥，對(duì)糖尿病患者，不但腎臟的灌注壓減少，保護(hù)腎臟，對(duì)心臟、腦部等多臟器，都有一定的保護(hù)作用。所以糖尿病合并高血壓，首選的降壓藥，與單純的高血壓，或者是沒有糖尿病的高血壓患者，首選的降壓藥有一定區(qū)別。當(dāng)然這一類的降壓藥也有弱點(diǎn)，即降壓力度比較溫和。有一些中度、重度以上的高血壓，如果單用ARB，或者是ACEI類的降壓藥，可能控制血壓的強(qiáng)度不夠。這個(gè)時(shí)候建議聯(lián)合用其他的降壓藥，同時(shí)控制血壓，因?yàn)楫吘寡獕嚎刂疲攀菍?duì)臟器的最大保護(hù)。聯(lián)用降壓藥的時(shí)候，可以選用鈣離子拮抗劑，這一類降壓藥比ARB、ACEI類的降壓藥，力度強(qiáng)一點(diǎn)。所以兩個(gè)藥聯(lián)用的時(shí)候，在藥物的選擇上，需要從小量的聯(lián)合用藥開始。可能有一部分患者使用鈣離子拮抗劑，會(huì)對(duì)血糖有一定的影響，也要加以觀察，一般利尿劑也是一種降壓藥，但是利尿劑大多會(huì)引起尿酸高，或者是血糖升高，一般利尿劑是作為最次要的選擇。