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        心慌會不會猝死

        參與醫生

        山西白求恩醫院 張志軍 副主任醫師
        心慌比較嚴重會猝死,而且多半會合并有頭暈、黑蒙,此種情況可能是惡性心律失常的表現,比較危險。所以心慌需要及時就診,充分完善心電圖、動態心電圖,做初步判斷,到底有無心律失常。因為部分患者主觀表現心因性心慌,完善很多檢查,詳細問病史,沒有合并癥狀。患者完善相關心電圖、心臟超聲檢查,必要時候適當調搏,反復心電監測,如果沒有明顯心動過速,可能是心因性問題。 患者去除心因性因素,心悸癥狀會明顯改善,但有部分心悸患者除心慌犯病時,仍有頭暈、眼睛發黑,甚至暈厥、摔倒。此種情況是高風險心律失常的提示,專科就診之后,需要完善心電圖、動態心電圖以及心臟超聲,甚至相應電解質的檢查,相應其它器質性疾病檢查。房性早搏相對猝死風險會低很多,室性早搏如果多元頻發,而且有間斷扭轉室速,會有風險,而且頻繁室早有RonT,風險要更高。 另外,如果患者合并器質性心臟病出現心慌,如心梗患者,在治療隨訪期間出現心慌,醫生需要充分評估有沒有惡性心律失常、室性、室速,瘢痕相關室速出現。所以心慌是否會出現猝死,醫生需要詳細詢問是否有合并癥。如果患者有比較重合并癥,需要進一步完善相關檢查評估是否是危險心律失常。比較危險的急癥心律失常,需要及時得到專科診治,進行相應治療。
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