急性心肌梗死和心絞痛，是屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的不同亞型，區別如下：1、心絞痛：是指心臟發生極具短暫的缺血，所產生胸悶、胸痛等臨床癥狀，不會造成明顯的心肌損傷，時間較短，在3-5分鐘，不穩定型心絞痛持續時間稍長。還常由運動量較大的活動，或者情緒過于激動等情況誘發，在含服硝酸甘油或者休息后可以緩解，是心絞痛，尤其是典型的穩定型心絞痛的特點。原因是給心臟供血的血管冠狀動脈，出現比較嚴重狹窄，影響冠脈血流導致心肌缺血；2、急性心肌梗死：是由于冠狀動脈發生持續性閉塞導致心肌缺血，引起心肌缺血、壞死，從而產生相應的臨床癥狀，即急性心肌梗死是冠心病的表現形式。原因常是由于冠狀動脈內斑塊出現破裂，產生急性血栓導致血管急性閉塞，從而引起心肌缺血、壞死。急性心肌梗死癥狀比心絞痛更重，胸痛持續很長時間不能緩解，常伴有大汗淋漓，甚至有瀕死感，而且不一定與活動有關。含服硝酸甘油也不能緩解，情況更加危急，需要馬上就診。