左下腹有硬塊，按壓時出現疼痛，具體原因如下：1、腸道內糞便硬結：左下腹出現硬塊，其實多數情況是乙狀結腸內殘存的糞便。由于乙狀結腸較厚，如果存有秘結的大便，在病人腹壁較薄的情況下，有時容易摸到條索樣硬塊，按壓時可能也會有輕微不適感和疼痛感。但是這種情況是功能性表現，只要大便排空，癥狀也會自然消失；2、腸道腫瘤：由于乙狀結腸是容易發生惡性腫瘤的部位，當出現左下腹包塊時，有條件還是需要進行腸鏡檢查，以除外病變；3、后腹膜腫瘤：也可以按壓到包塊，出現疼痛，必要時可以通過超聲、CT等影像學檢查，明確包塊的部位及來源。