腎結石疼痛時往往存在特殊情況，一是腎結石在活動時引起疼痛，二是腎結石引起的出血、感染，三是腎結石掉落并卡在輸尿管上，引起輸尿管絞疼，因此，腎結石疼，還是不疼，需要根據實際情況進行判斷。如果腎結石固定，沒有引起感染、積水、出血，也沒有脫落卡在輸尿管上，沒有造成輸尿管積水、出血，就不會有任何感覺。通常做體格檢查，做泌尿系統彩超、影像學檢查時可以發現腎結石，如果腎結石出現疼痛說明存在急性病變，如上述的炎癥、出血、積水等，只要腎結石發生炎癥性改變、出血性改變、積血性改變，就需要積極進行處理，解決問題，將結石取出或對癥處理。如果結石比較大形成柱形結石，大小與腎盞腎盂的形狀差不多，填滿整個腎盂或腎盞，即使沒有并發癥，比如沒有出血、感染、積水，也需要解決，因為長期對腎盞腎盂黏膜的刺激，可能會造成黏膜細胞的惡性病變。