如果是有多個子宮肌瘤，最大的達到多大需要做手術，沒有定論。因為子宮肌瘤是否需要做手術，事實上不是看它到底有多大，而是主要看由于子宮肌瘤所引起的癥狀，與以前的觀點不一樣，肌瘤引起的癥狀包括以下幾點：1、月經改變：由于肌瘤引起的月經改變，可能引起月經量過多，月經持續時間過長，不該來月經的時候出現陰道出血，為肌瘤比較容易引起的癥狀。而引起此種癥狀的肌瘤，多數已經影響到子宮內膜了，多見于凸向宮腔的肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤，容易引起月經血的癥狀，或者肌壁間的肌瘤很大時，導致子宮腔整體的面積增大了，都會容易引起異常出血或者月經過多，此種情況需要手術；2、壓迫：肌瘤比較大，或者長在前壁，或者后壁壓迫到膀胱、腸道，引起尿頻尿急、排尿困難或者腹痛，此種壓迫癥狀需要手術；3、特殊部位：比如宮頸的、闊韌帶等特殊部位的肌瘤，建議手術；4、引起不孕：如果想懷孕的人很多年不懷孕，同時又發現有肌瘤、超過4厘米的肌瘤，懷疑是因為肌瘤引起不孕，可以將肌瘤做掉去懷孕；5、肌瘤變性：如果考慮肌瘤變性了，尤其有惡變的可能，建議手術，惡變的肌瘤一定要進行手術。