脂肪瘤疼可能是惡變了，也可能不是，要具體情況具體分析，具體如下：1、不是惡變：臨床上脂肪瘤出現疼痛的癥狀，并不是一定代表腫瘤已經發生惡變，也有可能僅是腫瘤體積較大，壓迫神經而導致的癥狀；2、是惡變：但有一些脂肪瘤惡變后可侵犯到神經或周圍組織，此時也會引起疼痛的癥狀。因此，脂肪瘤患者出現疼痛癥狀時，要完善相關的影像學或病理學檢查，來明確導致疼痛的具體病因。若是腫瘤壓迫神經等原因所致，并非惡變，但也需要及時通過手術切除來切除脂肪瘤，以免良性腫瘤進一步惡化，而形成惡性腫瘤。但若疼痛癥狀是由于脂肪瘤惡變形成的癌癥疾病所引起，則要根據癌癥病變的不同分期，采取手術放、化療等治療措施來控制腫瘤發展，進而有效減輕疼痛等癥狀。總之，脂肪瘤出現疼痛的原因不同，治療措施也不同。