急性白血病的M4、M5，都屬于髓細胞白血病，都有單核細胞的性質，都比較嚴重。急性白血病的M4、M5，容易產生髓外侵犯，侵犯骨髓以外的腫瘤細胞的情況，尤其突出的表現是牙齦增生。部分病人是因為牙不舒服，牙齦增生以后，吃東西經常出血、化膿、牙疼，去口腔科就診，口腔科的專家經驗非常豐富，建議查血象、骨髓，可能很快明確是M4或者M5類型的急性髓細胞白血病。還有容易中樞侵犯，容易侵犯腦神經系統，所以這個類型預后都比較差，還有特殊的11號染色體異常的情況，也代表預后更不好。所以一般遇到這種類型，在化療當中，除了靜脈化療之外，還提倡一定要做腰穿、鞘注，預防中樞的腦膜白血病。緩解之后，還要建議適合做一級造血干細胞移植的病人，盡量做移植，才有可能達到一個長期存活，甚至治愈的目的。M4里還有一個特殊類型是M4EO，這種類型屬于一個低危的急性髓細胞白血病，除了腰穿和標準的化療之外，不用做移植，這個類型預后會比較好。