便秘時出血可能是由以下原因引起：1、肛周疾病：出現便秘癥狀的時候，患者通常會因為用力地排便或者便塊非常干硬，在通過肛門的時候造成排便同時出現鮮血的情況，這種情況通常是肛裂、痔瘡出血等肛管和肛周的疾病導致；2、結直腸腫瘤：如果血量比較大，或者和大便相混，或者呈現暗紅色的血塊樣的表現，尤其要關注是否有其他的問題。尤其是對于中老年患者，同時合并有消瘦、貧血這些報警癥狀的時候，要特別關注是否有結直腸占位性的病變，導致便秘同時便血的情況。如果是屬于這種情況，建議患者應該盡早地到醫院就診，進行腸鏡等相關的檢查，來排除結直腸的腫瘤。在排除結直腸器質性病變后，緩解便秘時出血癥狀的主要的措施就是保持大便的通暢，讓便塊不太干硬，不再刺激肛管和肛周的黏膜。