透析前通常需要造瘺，但是腹膜透析時不需要造瘺，具體分析如下：1、腹膜透析：即在腹部埋一根管子，將透析液經過管子放到腹腔中，經過一段時間交換后把透析液放出，所以不需要造瘺，腹膜透析可以幫助人體排出多余的水分和代謝廢物；2、血液透析：要求病人造瘺，目的是吻合動脈和靜脈，吻合后會出現靜脈動脈化，靜脈增厚、增粗，方便穿刺，穿刺時流量可以達到需要的程度。如果病人的血管情況較差，無法進行造瘺，可以選擇插管，需要急性透析的病人，由于造瘺無法立刻使用，也可以選擇插管。