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        紅細胞平均血紅蛋白濃度偏高是怎么回事

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        北京大學第一醫院 歐晉平 主任醫師
        紅細胞平均血紅蛋白濃度偏高,一般提示紅細胞的血紅蛋白含量比較高。一般見于大細胞性貧血,像巨幼細胞貧血,葉酸、維生素B12缺乏時出現這種情況。因為葉酸、維生素B12缺乏是細胞核成熟的障礙,胞漿成熟會更早于細胞核,這樣細胞也不能相應的有絲分裂,所以細胞里集聚了大量的細胞漿也就是血紅素,導致血紅蛋白濃度增高。在判斷貧血時,更關注血紅蛋白的含量,血紅蛋白的含量降低,是診斷貧血的重要指標。進一步看血紅蛋白相關紅細胞的計數、紅細胞的平均體積,還有平均的血紅蛋白濃度,這些對紅細胞缺乏引起的貧血相關原因,會有判斷作用。但是從某一指標來說,很難明確具體病因。一般大細胞的貧血提示是葉酸、維生素B12的缺乏,像巨幼細胞性貧血。但是在臨床上遇到像骨髓增生異常綜合征、白血病的情況下,血紅蛋白的濃度也有可能會偏高,但是病人會表現貧血的情況。所以應該結合臨床綜合考慮,要做相應的檢查。比如遇到這種情況時,要查血中葉酸、維生素B12水平,進一步排除屬于營養性貧血的可能。
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