女性在來月經的時候出現肚子脹痛的癥狀，有可能是生理性原因，也可能是由于病理原因所導致，具體如下：一、生理原因：1、主要是女性在月經期由于子宮內膜從宮腔內脫落，內源性的縮宮素釋放會促進子宮收縮，幫助宮腔內脫落的子宮內膜和宮腔內的積血排出，容易出現下腹部的墜脹和脹痛的感覺。2、來月經的時候，盆腔處于充血的狀態，盆腔充血也會出現下腹部脹痛的感覺，這些癥狀一般不是十分嚴重，很快可以自行緩解；二、病理性原因：1、主要是由于盆腔的子宮內膜異位癥所導致，盆腔子宮內膜異位癥是女性生育年齡常見的婦科疾病，可能會導致女性的慢性盆腔疼痛，痛經以及不孕癥的發生，所以盆腔子宮內膜異位癥需要積極的檢查并且給予治療。2、由于子宮內膜異位病灶種植在盆腔腹膜，在月經期由于子宮內膜異位病灶會出現出血和充血的狀態，往往就會刺激盆腔腹膜，子宮骶骨韌帶部位的骶神經，直腸前臂等部位，引起下腹部的墜痛或者腰骶部的疼痛，有時還會有肛門的墜脹感，這都是子宮內膜異位病灶所導致的癥狀。