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        妊娠期怎么診斷肺栓塞

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        煙臺毓璜頂醫院 姜靜 副主任醫師
        妊娠期肺栓塞的診斷主要是患者的激素水平。懷孕以后激素水平會發生變化,包括子宮增大導致下腔靜脈受到壓迫,孕產婦較容易出現下肢血栓形成。下肢血栓形成以后,一脫落就會堵在肺動脈血管上,就會導致急性肺栓塞,這是孕產婦死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的診斷過程中,要注意對胎兒和孕婦的保護,因為肺栓塞的主要診斷是肺動脈造影。但是其是影像學檢查,有射線,會對胎兒發育造成影響。所以為保護胎兒和孕婦,選擇的主要是下肢靜脈血管超聲和D-二聚體。雖然孕期D-二聚體也會升高,但是其價值主要在于如果其是陰性的,肺栓塞就會相對較小,其有排除作用。 如果一旦超聲發現下肢靜脈有血管血栓形成,就可按照血栓形成去進行抗凝治療,就不需要對孕產婦進行肺動脈的增強CT檢查、ECT檢查。如果有的患者必須進行該檢查,就要充分跟患者和家屬說明放射線會帶來的損害,而且要盡量將胎兒或者胚胎所受的照射劑量降到最低水平。產婦的性腺、乳腺和甲狀腺對輻射較敏感的器官提供屏蔽,盡可能減少對孕婦和胎兒的影響。
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