肺實變是由于各種疾病原因，比如肺不張或者肺泡積液，肺泡滲出的滲液，造成肺內氣體消失，肺組織呈現為實質性改變的狀態。這時大量滲出物充填于肺泡腔內，肺泡質地由于沒有氣體，似實性組織，這種情況下稱為肺實變。肺實變最常見于肺炎鏈球菌肺炎或其它病變感染，叩診呈濁音或者實音，聽診可聽到炎癥水泡音、濕啰音、支氣管呼吸音，照胸片或CT可見大面積實變影。肺實變面積過大可能影響肺的換氣功能，由于部分肺的氣體交換功能已經喪失，可能造成不同程度低氧血癥，可能預示患者感染比較重，或者病情比較重。