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        尿毒癥患者第二次腦出血嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        如果尿毒癥患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病變,不管是第一次的腦部出血,還是第二次的腦部出血,特別是第二次的腦部出血非常嚴(yán)重。尿毒癥患者對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的影響,有尿毒癥腦病,同時(shí)也可以出現(xiàn)高血壓,造成血壓的升高,特別是惡性高血壓,收縮壓>180mmHg、舒張壓>130mmHg。這個(gè)時(shí)候,由于尿毒癥腦病的存在,本身腦部神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)受到影響,血壓升高很可能出現(xiàn)腦出血,腦出血如果發(fā)生1次,說(shuō)明疾病很嚴(yán)重。如果發(fā)生第2次,說(shuō)明這種疾病相當(dāng)嚴(yán)重,需要積極的進(jìn)行治療。要對(duì)于尿毒癥腦病造成的一部分情況,進(jìn)行對(duì)癥治療,排出毒素以及多余的水分,使毒素在體內(nèi)減低到一定程度范圍之內(nèi),這樣才能使血壓以及尿毒癥腦病得到良好的控制。需要做腎臟替代治療,例如血液透析和腹膜透析以及腎臟移植,才能改善這種情況。應(yīng)用腎臟替代治療,例如血液透析和腹膜透析的時(shí)候,也需要注意禁忌證。因?yàn)槟X出血的病人,容易出現(xiàn)應(yīng)用血液透析以后抗凝藥物增加,然后造成腦出血的加重。所以此時(shí)應(yīng)用血液濾過(guò),或者絕緣栓抗凝、局部抗菌法可能比較合適。
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