腦垂體瘤腫瘤增大，包括急速增大和慢性增大，可以導致視神經直接受壓，可引起視力下降，視野缺損。短期內腫瘤迅速膨大，多見于垂體瘤卒中，患者可在短期內出現頭痛，伴急性視力下降甚至失明。出現嚴重垂體功能低下的情況時需要急診手術，進行視神經減壓。 如果出現慢性視神經壓迫，說明垂體瘤體積比較大，甚至長得不規則，并且可向鞍區兩旁生長，包繞海綿竇，形成侵襲性巨大垂體腺瘤，可引起視力嚴重下降，甚至失明，這種情況也需要手術處理。手術通常選擇經鼻-蝶竇內鏡垂體瘤切除術，可以處理95%以上垂體瘤，其中對于90%垂體瘤可以達到全切，甚至對于廣泛侵犯到海綿竇的腫瘤也可以達到理想切除。而對于質地比較韌、侵犯范圍比較廣的不規則垂體瘤，可以選擇開顱手術切除。 對于壓迫視神經的垂體瘤，術后一定要高度警惕腫瘤復發的問題。這種垂體瘤完全切除的難度較大，特別是侵襲性垂體瘤，患者需要術后定期進行復查。