腎積水主要的原因，在于泌尿系統的某個部位存在梗阻，一般而言，對于單腎積水的患者，梗阻部位通常來源于輸尿管，而對于雙腎積水的患者，梗阻部位通常來源于膀胱和尿道。當然也不除外，雙腎積水的患者，梗阻來源于雙側輸尿管，同時發生病變。對于單腎積水的患者而言，輸尿管梗阻最常見的原因，包括輸尿管結石、輸尿管炎癥狹窄，還有輸尿管腫瘤。對于雙腎積水患者而言，除了雙側輸尿管同時發生病變之外，最常見的原因在于膀胱頸、后尿道，或者尿道的任何一個部位出現梗阻。對于男性而言，最常見的原因是前列腺增生壓迫尿道，所出現的梗阻，會導致膀胱殘余尿增多，繼發雙腎積水。對于女性患者而言，最常見的梗阻部位是膀胱頸，膀胱頸部梗阻造成膀胱內殘余量增多，雙腎積水。對于男性和女性，同時可以發生的病變在于尿道狹窄，也會造成膀胱的殘余尿增多，雙腎積水。臨床通過影像學的檢查，可以明確患者腎積水的原因，或者說明確患者泌尿系統梗阻的部位和原因，明確了梗阻的部位和原因之后，才能夠進行針對性的治療，去干預、解決梗阻，緩解患者腎積水，以及腰部疼痛的癥狀。