殺牙神經是否需要麻醉，取決于以下情況：1、如果是小孩，不配合，需要進行局部麻醉。如果不配合，需要全身麻醉，才能進行殺牙神經治療。如果是成年人，出現明顯疼痛時，要在局部麻醉的情況下殺牙神經，一方面能減輕患者的痛苦，另一方面患者依從性比較好，能夠積極配合殺牙神經的治療；2、如果牙神經本身活力不強，比如慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，拔除時幾乎沒有疼痛，不需要進行局部麻醉，如果出現疼痛，要及時進行局部麻醉，然后進行后續的開髓、拔牙神經治療等。