肥胖的患者不是都有脂肪肝，而是部分患者有脂肪肝。肥胖是脂肪在體內過多堆積，通常存在兩處部位，一般是內臟以及腹部皮下。如果患者比較胖，做B超發現沒有脂肪肝，是因為脂肪主要沉積在皮下，但是內臟里脂肪并不是特別多。所以在判斷患者肥胖的時候會測定脂肪，包括測定皮下脂肪含量和內臟脂肪含量，如果以內臟脂肪沉積為主，患者可能會存在脂肪肝。但是，臨床上大部分肥胖的患者，是內臟脂肪與皮下脂肪都有沉積，會有脂肪肝。脂肪肝對身體影響比較大，因為肝臟是重要器官，脂肪肝對于葡萄糖的代謝也有影響，所以肥胖的患者不論是否有脂肪肝，都應該減肥。