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        心臟的體格檢查步驟

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 李藝 主治醫師
        心臟體格檢查的步驟與診斷學的多種步驟相似,分為視、觸、叩、聽,大致流程主要如下:1、視診:觀察心臟搏動點是否正確,正常心臟搏動點是在左側鎖骨中線附近。如果是心衰或者心臟擴大的病人,心臟最強搏動點可能會略微偏外,此時可以根據搏動點初步判斷心臟情況。另外還可以通過心臟搏動點觀察整個胸廓搏動,判斷是否局限或者彌散;2、觸診:心臟觸診包括多個方面,可以觸診心臟最強搏動點。同時對于嚴重瓣膜病,甚至是器質性、結構性心臟病,還可在心前區可以觸診到明顯雜音、震顫,有助于疾病鑒別;3、叩診:主要是叩心臟的濁音界,濁音界即心臟體表投影的大小。對于心功能不全、心臟擴大、左心擴大或者右心擴大的病人,在叩診過程中,心臟濁音界也會擴大;4、聽診:也是心臟檢查的關鍵步驟,主要分為心率和心律,即觀察心臟跳動頻率、心臟節律是否勻齊和正常。還需要聽心音是否有分裂,心臟各個瓣膜區是否有雜音。心臟體格檢查的整體步驟較長,檢查時間通常比較久。
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