老年人出現渾身沒勁、四肢乏力，首先需要分析起病的速度是快速的或者是慢的，主要如下：1、腦血管病：如果老年人既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，突然出現四肢乏力、沒有精神這種情況，可能首先要考慮腦血管病的可能，需要積極到神經內科的急診就診；2、營養差、電解質紊亂：如果近期有進食，但比較差的情況下，逐漸出現四肢乏力，精神不太好，有可能跟營養狀態比較差，比如低蛋白血癥、低鈉、低鉀等電解質紊亂而導致，此時需要醫生結合病史、化驗室的生化檢查以明確診斷；3、嚴重疾病：此外如果合并比較嚴重疾病，比如心臟功能異常、肝腎功能異常，這些系統的內科疾病可能也會表現為四肢乏力，沒有精神的癥狀。所以如果出現四肢乏力，精神也不太好的癥狀，可能要具體問題具體分析；4、發熱、感染：甚至一些老人在出現發熱、感染的情況下，可能會出現意識的改變和肢體的乏力，需要結合病史及客觀的實驗室檢查，進一步分析原因。