腰椎管狹窄的診斷如下：1、臨床癥狀及體征：腰椎管狹窄的臨床特點是癥狀重，體征輕，患者主訴下肢酸脹麻木、間歇性跛行，查體可發現下腰椎輕度壓痛或無壓痛，直腿抬高試驗陰性，但腱反射和跟腱反射異常，皮膚感覺異常；2、影像學檢查：X線片可見骨質增生、椎管狹窄；CT檢查可見失狀徑＜10mm；核磁共振可見硬膜囊受壓；3、鑒別診斷：應與血管性椎管狹窄相鑒別，血管性椎管狹窄是下肢動脈硬化所致，也可表現為間歇性跛行，但不會出現皮膚麻木等神經受壓的癥狀。