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        如何盡早發現膽道閉鎖

        參與醫生

        河南省人民醫院 王曉暉 主任醫師
        膽道閉鎖是嬰幼兒比較危重的、處理起來比較麻煩的一種疾病,想要盡早發現膽道閉鎖,就要通過臨床醫師的經驗,包括彩超、膽道造影或者實驗室檢查來綜合判斷。1、癥狀:主要表現為出生以后,膽道系統出現梗阻、閉鎖以后造成膽汁淤積,進而引起臨床癥狀。主要表現為外觀皮膚黏膜黃染、大便呈白陶土樣、小便顏色發黃、肝臟腫大,甚至可以在腹部摸到腫塊;2、實驗室檢查:在實驗室檢查方面,主要是肝功能呈嚴重受損,時間長可以造成不可逆的肝硬化,同時轉氨酶升高、總膽紅素升高,總膽紅素里面又分為直接膽紅素和間接膽紅素,一般是以直接膽紅素升高為主。如果是直接膽紅素升高,是梗阻性黃疸的表現,代表就是膽道閉鎖;3、彩超檢查:同時做彩超檢查,可能發現肝臟腫大,同時膽囊萎縮或者消失,不能明確判斷。另外,肝外膽道系統不能查到,能查到也是一種纖維化或者條索樣的閉塞狀態;4、膽道造影:如果還要進一步檢查,如果能做膽道造影,可能是一個診斷金標準,就更能明確膽道閉鎖的診斷。在臨床中,經常發現嬰幼兒的膽道閉鎖遲遲診斷不清楚,但是最佳療時間一般是在出生后2個月以內,超過2個月肝臟可能會發生不可逆的硬化。但是很多嬰幼兒,到2個月以后仍然不能明確是膽道閉鎖,是一個比較棘手和麻煩的問題。
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