右腎積水最好的治療方法是病因治療，針對病因去除梗阻，達到改善和治療右腎積水的目的。通常引起右腎積水的病因非常復雜，不同病因，采取的治療方案也不相同，具體如下：1、先天性因素：如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、血管牽拉等，需要行腎盂成形手術；2、輸尿管病變：如結核、結石、腫瘤等問題引起的右腎積水，通常針對不同的疾病，采用不同的治療方案。如結石需要行碎石取石的手術，對于腫瘤，尤其是惡性腫瘤，需要行腎臟和輸尿管全長切除手術；3、尿路梗阻：如最常見的前列腺增生，通常需要行經尿道前列腺增生電切手術，如果是尿道狹窄引起的右腎積水，需要行狹窄的修補手術。當右腎積水合并有感染等情況的時候，不能一期行病因治療，此時需要留置雙J管，甚至腎穿刺、造瘺引流尿液，待感染控制以后，二期行病因治療。如果右腎積水嚴重，患側腎功能完全喪失，此時建議行腎臟全切手術。