患者右腎內的尿液無法通過下方的輸尿管、膀胱和尿道完全排出體外，有部分尿液會淤積在腎臟內，表現為右腎積水，常見原因在于下部泌尿系統某處出現梗阻。通常將腎臟比喻成洗手池，把下方的輸尿管、膀胱、尿道比喻成排水管，如果水池內水液排出不暢，最常見原因是在于下方的排水管出現問題，出現阻塞。人體的腎臟也是一樣，如果出現右腎積水，直接原因即下方的輸尿管、膀胱、尿道等部位出現梗阻。多見于輸尿管梗阻，包括輸尿管結石、輸尿管嚴重狹窄、輸尿管腫瘤造成梗阻，也有可能是下方的膀胱和尿道出現梗阻，例如膀胱頸部的梗阻、尿道狹窄等，男性還可以出現前列腺部尿道梗阻。