心絞痛的原因主要是由于心肌需要氧氣量，氧氣供應不充分，即供氧與需氧失去平衡，導致心絞痛發生。其病因是供應心肌的血管產生狹窄或閉塞，引起供血供氧不夠，導致心絞痛。另一種情況，血管本身沒問題，但心肌需要氧氣量超過平常需求。如患者有嚴重甲狀腺機能亢進癥、主動脈瓣狹窄、嚴重的貧血、心肌過度肥厚等情況，耗氧量明顯增加時，也會引起心絞痛。