胳膊里有硬包，并且會痛，常見有以下幾種可能：1、體表腫物：如皮脂腺囊腫，由于毛囊阻塞導致局部出現包塊，存在按壓痛，可能還會導致局部出現紅腫、破潰。患者需要到醫院外科、急診科或皮膚科進行明確診斷。如果確診為該疾病，需要盡早進行手術切除，防止腫塊進一步增大；2、血腫形成：如果胳膊受到外傷，如碰擊，可能會導致血管破裂，此時血液到達皮膚下方凝結成塊，局部會出現按壓痛，需要彩超檢查等明確。如果確診為該問題，可以局部進行熱敷及理療，可以外涂藥物，如紅花油或云南白藥水劑等，進行治療；3、血栓形成：如靜脈血栓，患者需要查血常規、凝血五項、血管彩超等進行明確。如果確診，需要盡早去醫院的普外科或血管外科進行處置，通常需要給予抗凝、活血等治療，必要時需要進行溶栓治療。