牙齦里面有個包，通常有很多種原因可能引起，具體如下：1、瘺管：可能是牙齦里面長有瘺管，瘺管多半是牙源性引起。牙源性一般是指牙齒有牙髓炎、根尖周炎等疾病，從而導致炎癥進入牙齒根尖，根尖區的牙骨頭出現破壞，炎癥突出表現在牙齦上，牙齦上就可能會有瘺管長出，而瘺管的形狀就是一個包。如果是這種情況，建議患者盡早地到正規醫院的口腔科，或者口腔醫院的牙體牙髓病科，找專業的醫生進行仔細檢查，找到其病原牙，即患牙。然后對患牙進行相應的根管治療，如開髓引流、根管預備，以及髓腔以及根管消毒、沖洗，再進行根管充填，就有可能將瘺管治好，從而改善牙齦里面長包的問題；2、牙齦炎、牙周炎：如果牙齦是由于牙齦炎或者牙周炎等疾病的炎癥因子，而導致牙齦上反復有炎癥刺激，從而出現牙齦里有包。對于這種情況，應該進行冠周沖洗、上藥，將炎癥進行去除，就有可能改善牙齦上有包的問題；3、腫瘤：如果是牙齦里面有腫瘤，腫瘤也可表現出牙齦里有包。此時建議患者及時盡早進行檢查、診斷以及手術治療，就有可能改善牙齦里面有包的問題。