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        心梗需要做支架嗎

        參與醫(yī)生

        北京協(xié)和醫(yī)院 沈珠軍 主任醫(yī)師
        支架是一種介入手段,即將血管壁撐開,讓血流能夠通暢,但心梗后并非必須支架手術(shù)。因?yàn)樾墓R蜓ǘ氯芤鹦募∪毖拢饕委熌康氖前蜒荛_通,恢復(fù)血運(yùn)后可好轉(zhuǎn),所以不論溶栓方法還是介入方法,或者放支架,只要血流能順利通過就可以。并不一定要做支架手術(shù),有時(shí)血栓取出后,血流恢復(fù)再用藥物維持就可以。本身血管狹窄程度較輕可不放支架,所以支架只是處理狹窄、把斑塊貼到血管壁上的方法,并非所有的介入方式都?xì)w為支架手術(shù)。對(duì)于心梗的救治原則主要是恢復(fù)血運(yùn),血流恢復(fù)以后考慮支架手術(shù)能否獲益更大,如擴(kuò)完以后殘余狹窄比較嚴(yán)重,或血管出現(xiàn)明顯夾層,則必須放支架,不放支架即可導(dǎo)致再堵;取完血栓以后若殘余狹窄較輕、斑塊很少,尤其年輕人本身基礎(chǔ)血管狹窄不重,則不需要放置支架。心梗后不放支架、不做介入是較為錯(cuò)誤的想法,必須開通堵塞的血管,所以不能拒絕做介入治療,急診介入治療并非就是做支架,這兩個(gè)概念要分開,支架和做介入治療是兩回事,通常大部分病人需要支架手術(shù),但并非每一個(gè)需要開通血管的患者都需要放支架。
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