腎母細胞瘤可以形成瘤栓，腎母細胞瘤瘤栓通常先進入腎靜脈，從腎靜脈向上隨血流進入下腔靜脈，而且不僅下腔靜脈可以形成瘤栓，而且可以從下腔靜脈再繼續向上方越過膈肌，進入心臟的心房中。如果腎母細胞瘤的瘤栓超過肝靜脈水平，即超過膈肌的水平，COG(美國兒童腫瘤協作組)建議是先進行新輔助化療，使瘤栓縮小之后再進行手術切除，否則比較危險，腎母細胞瘤的瘤栓通常對化療比較敏感，79%的腫瘤經過化療可以縮小，而且50%以上心臟內瘤栓也可以縮小或退出到心臟以外。如果腫瘤進入心房，需要MDT(多學科團隊)團隊的比較復雜的手術，不僅需要把腫瘤切除，還需要把下腔靜脈和心房的瘤栓取出。下腔靜脈的瘤栓如果不超過深靜脈水平可以直接手術，但SLP，即歐洲兒童腫瘤學會，通常建議可以先行化療。無論是COG還是SLP的不同的處理方式，患者的治愈率都相同，都可以獲得相對滿意的存活率。