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        慢性腎衰竭的治療方案

        參與醫生

        中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師
        慢性腎衰竭的治療包括兩個方面,第一個要針對引起慢性腎衰竭的原發病進行治療,第二個針對慢性腎衰竭的并發癥進行治療。1、原發病:引起慢性腎衰竭的原發病有很多,最常見的有糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、多囊腎腎病。糖尿病腎病需要控制血壓、血糖、血脂;高血壓腎損害要控制血壓,使血壓達標,沒有禁忌證時,要早期充分選用RAS阻斷劑、ACEI、ARB類的藥物;慢性腎小球腎炎要注意減少蛋白尿,控制血壓;對于多囊腎、慢性腎衰竭要注意控制血壓,同時要預防囊腫破裂、感染;2、并發癥:常見腎性貧血,通常需要用鐵劑、促紅素或者羅沙司他等改善腎性貧血的藥物,糾正貧血;針對代謝性腎中毒,采用碳酸氫鈉糾酸治療;針對心衰、電解質紊亂,應用袢利尿劑、噻嗪類的利尿劑利尿消腫;針對高血壓降壓治療,針對高鉀血癥降鉀治療;針對鈣磷代謝紊亂,選用含鈣的磷結合劑或者非含鈣的磷結合劑降磷治療,應用活性素、維生素D3,糾正甲狀旁腺功能亢進。
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