知柏地黃丸和杞菊地黃丸都是由六味地黃丸化裁而來，知柏地黃丸是六味地黃丸加上了知母跟黃柏，而杞菊地黃丸是在六味地黃丸上加了枸杞子和菊花。六味地黃丸是一個滋補肝腎的藥，知母可以清熱瀉火、滋陰潤燥，而黃柏則是清熱燥濕、瀉火除蒸，所以這兩個藥都可以清熱。六味地黃丸加了知母跟黃柏以后，也就是在肝腎陰虛的基礎上出現了虛火上炎，陰不斂陽，陽氣相對旺盛，出現的虛火叫陰虛火旺，一般就用知柏地黃丸。所以知柏地黃丸治療肝腎陰虛、虛火上炎，可能像腰膝酸軟、盜汗、骨蒸潮熱、五心煩熱等虛火表現。而杞菊地黃丸是六味地黃丸加了枸杞子跟菊花，枸杞子養肝、滋腎、潤肺，而菊花是疏風清熱、平肝明目等。肝開竅于目，如果肝陰虛更明顯，一般眼睛就會出現一些癥狀，如兩目昏花、視物模糊、眼睛干澀、迎風流淚等，用杞菊地黃丸效果就更加對癥。如果出現上述癥狀，需要用杞菊地黃丸還是用知柏地黃丸，還是用六味地黃丸就可以了，建議先找專業的醫生進行辨證，看究竟是哪一種證型。眼睛的癥狀也不一定都是肝腎陰虛，像肝陽亢，虛火或者實火有些也會出現，所以盡量還是待醫生診斷、辨證以后再決定是否用藥。