抗核抗體1:320是陽性的檢測結果，其原因非常多，可以分為兩方面，是否需要吃藥需要根據其原因來決定，具體如下：一、生理性原因：如老年人抗核抗體可以出現陽性結果，達到1:320甚至更高水平，可能是由于機體老化、細胞凋亡產生的自身抗體，此時不需要進行藥物治療。二、病理性原因：1、慢性感染：包括結核、病毒，尤其EB病毒、肝炎病毒、慢性細菌感染如支氣管擴張，以及感染性心內膜炎，也可以出現抗核抗體陽性的情況，需針對病因進行治療，不要單獨針對抗核抗體陽性給予用藥；2、自身免疫性疾病：包括類風濕關節炎、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡，也可以出現抗核抗體陽性的情況，需要針對自身免疫性疾病使用免疫抑制劑和糖皮質激素進行治療；3、其它：如特發性肺間質纖維化、肝硬化等疾病都可以引起抗核抗體陽性的情況。若發現抗核抗體陽性患者，需詢問病史以及合并的其它疾病，明確陽性病因再給予相應處理。