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        心臟血栓能溶解嗎

        參與醫(yī)生

        濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 劉秀 副主任醫(yī)師
        心臟血栓能否溶解,取決于血栓形成時(shí)間的長(zhǎng)短、有無(wú)纖維化。血栓質(zhì)地主要靠心臟彩超或冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲診斷,超聲可以顯示血栓是新鮮還是長(zhǎng)時(shí)間血栓。長(zhǎng)時(shí)間的血栓不容易溶解,而新鮮的血栓結(jié)構(gòu)比較松散,容易溶解。 心臟血栓較廣泛,包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓、心房?jī)?nèi)血栓、心室內(nèi)血栓、肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。不同部位的血栓治療方法有區(qū)別,除冠脈內(nèi)血栓外,其余部位血栓主要通過(guò)藥物,如華法林、低分子肝素等治療。心房?jī)?nèi)血栓通常見(jiàn)于房顫病人,如果心房不大,較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)作一次房顫,這時(shí)最好的方法是做電生理檢查加射頻消融術(shù),將引起房顫的地方消融,房顫可消失,成功率高,復(fù)發(fā)率低。如果房顫病人的心房增大,房顫一直存在,不能變成正常心率,這種持續(xù)性房顫做射頻消融后,復(fù)發(fā)率較高。左心耳封堵術(shù)可以預(yù)防持續(xù)性房顫發(fā)生引起的血栓并發(fā)癥,冠脈內(nèi)血栓治療方法分藥物和手術(shù)治療兩種,藥物是指阿司匹林和氯吡格雷雙抗組合。針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的對(duì)因治療,包括戒煙、限酒、控制三高,手術(shù)可進(jìn)行冠脈內(nèi)抽吸血栓,抽吸后可使用替羅非班或比伐盧定溶栓治療,時(shí)間長(zhǎng)的血栓可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)。
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