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        小兒血小板減少性紫癜怎么治療

        參與醫生

        北京大學人民醫院 賈月萍 主任醫師
        引起血小板減少性紫癜的病因較多,以免疫性血小板減少性紫癜較為常見,主要表現是血小板減少、皮膚出血點,多數患者存在前2周內的感染或疫苗接種的誘因。血小板減少性紫癜大多是自限性疾病,當血小板數值≥20×10^9/L時,如果沒有活動性出血表現,可隨訪觀察而不予治療,應避免過度治療。但小兒有出血癥狀時需積極治療,具體治療如下:1、一線治療方案:一般首選腎上腺糖皮質激素,口服或靜脈給藥,取決于血小板數和病變嚴重程度,也可以選擇大劑量丙球沖擊治療,副作用相對較小,對于1歲以上的嬰兒是首選治療;2、二線治療方案:一線治療方法效果不好時可選擇二線治療方案,目前較新的治療方案主要是應用促血小板生成類藥物,如重組人血小板生成素、血小板受體激動劑。此外,可使用利妥昔單抗,既往通常只使用免疫抑制劑以及脾切除的方法,而目前更傾向于選擇促血小板生成類藥物。一般病程>1年且年齡>5歲時,出現無法控制的嚴重血小板減少,才會考慮脾切除;3、其它治療:需限制活動,避免外傷,預防鼻出血,同時應積極預防感染,避免應用影響功能的藥物以及預防接種。
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