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        血小板減少性紫癜治療

        參與醫生

        血小板減少性紫癜在醫學上稱為ITP,急性和重型ITP患者應該住院治療,并限制活動、加強護理、避免外傷,同時禁用阿司匹林等一切影響血小板聚集的藥物,以免加重出血。 最主要的藥物治療包括腎上腺皮質激素的治療,急慢性血小板減少者出血比較嚴重的時候,應該首選腎上腺皮質激素對其進行治療,對提升血小板和防治出血具有明顯的效果。然而部分患者在停藥后容易導致復發,再次給予的時候仍然有效,所以腎上腺皮質激素應該緩慢的減量。腎上腺皮質激素可以抑制單核巨噬系統對血小板的吞噬作用,從而使抗體覆蓋的血小板壽命延長,改善毛細血管通透性,改善出血的癥狀,常用的有地塞米松和強的松等。 免疫球蛋白也叫丙種球蛋白,作用機制包括抑制自身抗體的產生,抑制單核巨嗜系統FC受體的功能,保護血小板免受血小板抗體的附著。適應癥同樣跟糖皮質激素一樣,是并發嚴重出血的急慢性ITP、難治性ITP的術前準備。地塞米松和丙種球蛋白作為ITP的一線治療藥物,一線治療無效或者反復使用一線治療藥物的時候,會采用二線治療藥物。二線治療目前并不是一種常規治療,包括美羅華。美羅華是一種免疫抑制劑,可以清除體內的CD20陽性的B細胞,減少了血小板抗體的形成,從而達到治療的效果。還有艾曲波帕,屬于血小板受體的激動劑,口服艾曲波帕目前是治療ITP的一種常見的療法。
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