法洛四聯癥患兒青紫的輕重，主要決定于肺動脈的發育情況以及室間隔缺損的大小。正常情況下人體心臟參與兩套循環，一個是體循環，一個是肺循環，身體的血液需到肺里通過呼吸、更換，獲得新的氧氣，而法洛四聯癥這類患兒由于肺動脈發育異常、肺動脈狹窄、肺動脈瓣狹窄，導致血液沒有充分氧合而出現青紫表現。因此，法洛四聯癥患兒青紫的程度很大程度是由肺動脈的發育情況決定，肺動脈發育很差的患兒，實際上紫紺程度都很重，這類患兒紫紺會比較明顯。即使通過有效的手術方法干預，預后仍然堪憂，因為有可能手術會分成幾次或者幾期去做，最后能達到相對好的循環病理生理的矯治。